PCNL क्या है
PCNL वह ऑपरेशन है जो बड़ी पथरी के लिए किया जाता है। नाम का मतलब है "त्वचा के रास्ते"। सर्जन आपकी पीठ में लगभग 1 cm का छेद बनाता है, उससे एक पतली दूरबीन गुर्दे तक पहुँचाता है, और पथरी सीधे निकाल देता है। इससे बड़ी पथरी एक ही बार में साफ हो जाती है, और खुले ऑपरेशन का बड़ा चीरा नहीं लगता।
कब किया जाता है
- 20 mm से बड़ी पथरी
- स्टैगहॉर्न पथरी — जो गुर्दे के बड़े हिस्से में फैली हो
- गुर्दे के निचले हिस्से की पथरी, जहाँ शॉक वेव कम काम करती हैं
- ऐसी पथरी जिस पर ESWL या लेजर पहले असफल रहे हों
- असामान्य आकार या जगह वाले गुर्दे
- पथरी के साथ गुर्दे के निकास में सिकुड़न
उस दिन क्या होता है
आप पूरी तरह बेहोश रहते हैं। ऑपरेशन में एक से दो घंटे लगते हैं।
- लिटाना — आमतौर पर पेट के बल। कुछ सर्जन करवट या पीठ के बल करते हैं। अपने सर्जन से पूछना ठीक है।
- एक पतली नली पहले प्राकृतिक रास्ते से जाती है, ताकि X-ray पर गुर्दे का भीतरी हिस्सा दिखे।
- छेद — X-ray या अल्ट्रासाउंड की मदद से एक सुई पीठ की त्वचा से गुर्दे तक जाती है। उसके पीछे एक तार।
- रास्ता चौड़ा करना — छेद को लगभग 1 cm तक बढ़ाया जाता है ताकि दूरबीन जा सके।
- पथरी निकालना — या तो पूरी उठा ली जाती है, या पहले तोड़कर टुकड़े धोकर निकाले जाते हैं।
- एक नली अंत में गुर्दे में छोड़ दी जाती है। आमतौर पर एक-दो दिन में निकल जाती है।
मिनी-PCNL
मिनी-PCNL में रास्ता पतला होता है — लगभग 10 mm के बजाय 5 mm से कम। इसका मतलब छोटा छेद, कम खून और जल्दी आराम। यह लगभग 15 से 30 mm की पथरी में उपयुक्त है, जहाँ गुर्दे की बनावट सामान्य हो। आपके लिए कौन सा ठीक है, यह पथरी और बनावट देखकर, स्कैन के बाद तय होता है।
ठीक होने में
- अस्पताल में — आमतौर पर दो से तीन रात। मिनी-PCNL में एक से दो।
- नली घर जाने से पहले निकल जाती है, जब पेशाब साफ आने लगे।
- हल्का काम — घर पहुँचने के पाँच से सात दिन बाद।
- काम पर वापसी — बैठकर करने वाले काम में दो से तीन हफ्ते। भारी काम में चार से छह।
- फॉलो-अप स्कैन चार से छह हफ्ते में देखता है कि कुछ रह तो नहीं गया।
- दर्द — आमतौर पर पैरासिटामोल और सूजन की दवा से संभल जाता है। इससे ज्यादा हो तो सर्जन को फोन करें।
हर ऑपरेशन में जोखिम होता है, और तय करने से पहले इन पर बात कर लेनी चाहिए। कुछ मामलों में खून इतना जा सकता है कि चढ़ाना पड़े। इन्फेक्शन हो सकता है — इसीलिए पहले पेशाब को साफ किया जाता है। आसपास के अंगों को चोट कम ही होती है। कभी टुकड़े रह जाते हैं और दूसरी बार प्रक्रिया करनी पड़ती है।
CT की तस्वीरें साथ लाएँ। मानक PCNL ठीक रहेगा या मिनी, यह स्कैन देखकर तय होता है।
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