PCNL सर्जरी: क्या उम्मीद करें

PCNL क्या है?

पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (PCNL) बड़ी या जटिल गुर्दे की पथरी निकालने की एक न्यूनतम-आक्रमक शल्य प्रक्रिया है। "पर्क्यूटेनियस" का अर्थ है त्वचा के माध्यम से — सर्जन पीठ में एक छोटा छेद (लगभग 1 सेमी) बनाकर सीधे गुर्दे में पहुंचते हैं और पथरी निकालते हैं। यह बड़ी पथरियों के लिए सबसे प्रभावी उपचार है और खुली सर्जरी की ज़रूरत नहीं पड़ती।

PCNL कब सुझाया जाता है?

प्रक्रिया कैसे होती है?

PCNL सामान्य एनेस्थेसिया में होती है और आमतौर पर 1–2 घंटे लगती है:

1. स्थिति: मरीज़ उल्टे मुंह (prone) लेटते हैं।
2. यूरेटरिक स्टेंट: मूत्रमार्ग से मूत्रवाहिनी में पतली नली डाली जाती है ताकि कंट्रास्ट डाई से गुर्दे का मार्ग दिखाई दे।
3. एक्सेस (छेद): X-ray और अल्ट्रासाउंड की मदद से पीठ से सुई सीधे गुर्दे में डाली जाती है और गाइडवायर थ्रेड किया जाता है।
4. ट्रैक्ट डायलेशन: छेद को धीरे-धीरे लगभग 1 सेमी तक चौड़ा किया जाता है।
5. पथरी निकालना: नेफ्रोस्कोप से पथरी पकड़ी जाती है या अल्ट्रासोनिक/लेज़र प्रोब से तोड़कर निकाली जाती है।
6. नेफ्रोस्टोमी ट्यूब: प्रक्रिया के अंत में गुर्दे में एक छोटी जल निकासी ट्यूब छोड़ी जाती है, जो 24–48 घंटों बाद निकाली जाती है।

मिनी-PCNL: एक छोटा विकल्प

मिनी-PCNL में काम करने वाली शीथ (5 मिमी से कम) छोटी होती है — जिससे कम रक्तस्राव, कम दर्द और तेज़ रिकवरी होती है। 15–30 मिमी की पथरी के लिए उपयुक्त और सफलता दर मानक PCNL के बराबर है।

रिकवरी और छुट्टी

• अस्पताल में रहना: मानक PCNL में 2–3 दिन; मिनी-PCNL में 1–2 दिन।
• नेफ्रोस्टोमी ट्यूब: छुट्टी से पहले निकाली जाती है।
• हल्के काम पर वापसी: छुट्टी के 5–7 दिन बाद।
• पूरी तरह काम पर वापसी: डेस्क काम के लिए 2–3 हफ्ते; भारी मेहनत के लिए 4–6 हफ्ते।
• फॉलो-अप इमेजिंग: 4–6 हफ्ते बाद अल्ट्रासाउंड या CT से पथरी-मुक्त स्थिति की पुष्टि।
• दर्द: आमतौर पर पैरासिटामोल और एंटी-इन्फ्लेमेटरी से नियंत्रित। छुट्टी के बाद तेज़ दर्द हो तो तुरंत सर्जन को बताएं।